Привычные вывихи

Содержание
  1. Привычный вывих
  2. Привычный вывих: причины
  3. Привычный вывих плеча
  4. Привычный вывих плеча: симптомы
  5. Привычный вывих плечевого сустава: лечение
  6. Привычный вывих надколенника
  7. Симптомы
  8. Диагноз
  9. Лечение
  10. Диагноз «привычный вывих»: что это такое?
  11. Причины возникновения патологии
  12. Причин у привычного вывиха достаточно много:
  13. Симптомы проявления привычного вывиха
  14. Вывих плеча
  15. Вывих надколенника
  16. Привычный вывих: диагностика
  17. Как лечить привычный вывих?
  18. Консервативное лечение
  19. Оперативное лечение
  20. В целом принято разделять 4 группы операций:
  21. привычный вывих: возможные осложнения
  22. Привычный вывих: профилактика
  23. Привычный вывих плеча
  24. Нестабильность плечевого сустава. Признаки вывиха
  25. Последствия вывиха плечевого сустава
  26. Лечение первичного вывиха плеча
  27. Техники оперативного лечения вывиха плеча
  28. Привычный вывих плеча и ухудшение качества жизни
  29. Диагностика при вывихе плеча
  30. Спорт и нестабильность плечевого сустава
  31. Как предупредить вывих плеча
  32. Импиджмент плечевого сустава
  33. Операции на плечевом суставе
  34. Причины
  35. Механизм развития и виды
  36. Симптомы
  37. Меры неотложной помощи
  38. Диагностика
  39. Лечение
  40. Реабилитационный период
  41. Привычный вывих: причины, симптомы и лечение
  42. Причины патологии
  43. Симптомы привычного вывиха
  44. Травма плеча
  45. Повреждение надколенника
  46. Вывих челюсти
  47. Основные признаки повреждения
  48. Как лечат привычные вывихи
  49. Консервативная терапия
  50. Хирургическое вмешательство
  51. Особенности проведения
  52. Период реабилитации
  53. Вероятные осложнения

Привычный вывих

Привычные вывихи

Привычный вывих является результатом травматического вывиха и выражается смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Если первичный вывих является результатом сильной травмы, то привычный вывих может произойти даже при минимальном травмировании или повседневных действиях (поднятие тяжелых предметов, резкое движение, мытье, причесывание и пр.).

Чаще всего наблюдается привычный вывих плечевого сустава, однако бывают и другие локализации (привычный вывих надколенника, локтя, привычный вывих челюсти и др.). У молодых людей данная патология наблюдается гораздо чаще, чем пожилых пациентов.

Привычный вывих: причины

Возникновению подобного вывиха могут способствовать следующие факторы.

Тяжелый первичный травматический вывих, который сопровождался значительным повреждением суставной капсулы, связок, мышц и сухожилий, окружающих сустав.

— Дефект суставной поверхности, который возник после привычного вывиха.

— Несвоевременное обращение за помощью к специалисту. — Неполная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение.

— Физические нагрузки в период восстановления травмы.

Привычный вывих плеча

Этот вывих наблюдается примерно у 16% пациентов, которые в прошлом перенесли травматический вывих плеча. Вероятность возникновения привычного вывиха увеличивается при следующих условиях:

— крупная шаровидная головка плечевой кости; — растянутая капсула сустава; — небольшая плоская суставная лопаточная впадина;

— параличи, парезы и слабость мышц, фиксирующих сустав плеча, другой этиологии.

Привычный вывих плеча: симптомы

Обычно нарушение развивается после вправления первичного вывиха (в течение 6 месяцев). Частота рецидивов привычных вывихов может значительно разниться. У одних привычный вывих плеча возникает один-два раза в год, у других – один-два раза в неделю или даже в день.

Каждый привычный вывих в плечевом суставе провоцирует патологические изменения и сокращает интервалы между рецидивами. Для привычного вывиха плеча не характерен выраженный болевой синдром: боли слабые или отсутствуют совсем. Обычно пациенты вправляют вывихи самостоятельно.

Иногда наблюдается неполный привычный вывих плеча, который сопровождается ощущением неустойчивости плечевого сустава. Постепенно ограничиваются движения в суставе, возникает деформирующий остеоартроз. Больной может жаловаться на ноющие боли в суставе и хруст при движении. Эти симптомы усиливаются при физической нагрузке.

Постепенно атрофируются мышцы, окружающие сустав, в верхней конечности появляется слабость.

Привычный вывих плечевого сустава: лечение

Лечение привычного вывиха плеча является хирургическим. Показание к оперативному вмешательству – два и более рецидива вывиха за год. В современной травматологии существует большое количество методов оперативного лечения данного нарушения.

Выбор хирургической методики во многом зависит от особенностей строения плечевого сустава и характера изменений в нем, от уровня травматизации и других факторов.

Если говорить подробнее о методиках, которые используются для лечения такой травмы, как привычный вывих плеча, операция может быть следующей:

— кожно-пластическая операция; — оперативное вмешательство для укрепления суставной капсулы; — пластическая операция на мышцах и сухожилиях; — оперативное вмешательство с использованием трансплантата;

— комбинированная методика.

После операции рука пациента фиксируется повязкой и иммобилизируется на срок от недели до месяца. Для укрепления мышц назначается ЛФК. Полная нагрузка разрешается через год после операции.

Привычный вывих надколенника

Привычный вывих надколенника также является распространенной патологией коленного сустава и возникает как следствие травматического вывиха надколенника.

Привычный вывих коленного сустава может спровоцировать высокая эластичность связок этого сустава, высоко расположенный надколенник, несращение его поддерживающей связки, поврежденной при первичном вывихе.

Привычный вывих коленного сустава характеризуется незначительными болевыми ощущениями и часто самостоятельно вправляется. Однако при рецидиве вывиха наружный мыщелок бедра и коленная чашечка ударяются, что вызывает их повреждение.

Патологические изменения в коленном суставе усугубляют «суставные мыши» (осколки хряща, отколовшиеся при первичном вывихе и свободно плавающие в суставе), которые диагностируются с помощью ультразвукового исследования или коленного сустава.

Для лечения данного привычного вывиха применяется операция. Привычный вывих надколенника лечится с помощью артроскопического вмешательства, которое позволяет удалить «суставных мышей» и восстановить поддерживающую связку надколенника.

Источник: https://traumatology-md.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D1%8B%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85

Симптомы

Как правило, заболевание развивается в течение полугода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторения привычных вывихов плеча может значительно различаться. У одних пациентов привычный вывих плечевого сустава возникает 1-2 раза в год, у других – несколько раз в день.

С каждым рецидивом патологические изменения в суставе становятся все более выраженными, и временные интервалы между вывихами постепенно сокращаются. В отличие от первичного травматического вывиха, привычный вывих плеча не сопровождается выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения обычно слабые или отсутствуют.

Пациенты вправляют вывих самостоятельно, редко обращаются к травматологу.

В ряде случаев у больных возникает неполный привычный вывих плеча, сопровождающийся ощущением неустойчивости сустава. Раньше эта патология называлась подвывихом сустава.

В настоящее время данное состояние носит название «нестабильность сустава» и рассматривается, как разновидность привычного вывиха плеча. Со временем движения в суставе становятся ограниченными, развивается деформирующий остаоартроз.

Пациенты жалуются на хруст во время движений и ноющие боли в области сустава, усиливающиеся при физической нагрузке. Окружающие сустав мышцы постепенно атрофируются, появляется слабость в конечности.

Диагноз

Диагноз привычного вывиха плеча устанавливают на основании характерной истории болезни и данных внешнего осмотра. Изменения при рентгенографии после вправления вывиха могут не определяться. В ряде случаев выявляются признаки деформирующего артроза. В некоторых случаях для уточнения происходящих в суставе изменений проводят УЗИ плечевого сустава.

Лечение

Лечение привычных вывихов только оперативное. При привычном вывихе плеча показанием к оперативному лечению является 2 и более рецидивов вывиха в течение года. Существует множество методик хирургического лечение привычного вывиха плечевого сустава.

Выбор оперативной методики определяется особенностями строения и характером патологических изменений в суставе, уровнем травматизации и другими факторами.

Все операции при привычном вывихе плеча, которые проводятся в травматологии, можно разделить на:

  • костно-пластические операции;
  • оперативные вмешательства для укрепления капсулы сустава;
  • пластические операции на сухожилиях и мышцах;
  • оперативные вмешательства с использованием трансплантатов;
  • комбинированные методики (например, сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы и т.д.).

В послеоперационном периоде руку пациента фиксируют специальной повязкой. Срок иммобилизации зависит от вида хирургического вмешательства и может колебаться от 1 недели до 1 месяца. Больному назначают ЛФК для укрепления мышц плечевого пояса. Продолжительность реабилитационного периода – 2-4 месяца. Полную нагрузку на сустав разрешают через полгода после операции.

Третья по частоте обращений за специализированной помощью патология коленного сустава. Возникает после травматического вывиха надколенника. Вероятность развития привычного вывиха надколенника увеличивается при повышенной эластичности связок коленного сустава, высоко расположенном надколеннике, несращении поддерживающей связки надколенника, поврежденной при травматическом вывихе.

Привычный вывих надколенника сопровождается слабыми болевыми ощущениями или протекает безболезненно и часто вправляется самостоятельно. При каждом рецидиве вывиха коленная чашечка и наружный мыщелок бедра ударяются друг о друга. При этом их суставные поверхности повреждаются.

Патологические изменения в суставе усугубляются наличием «суставных мышей» (осколков хряща, отколовшихся в момент первичного вывиха и свободно плавающих в суставе), которые диагностируются на УЗИ или МРТ коленного сустава.

Для более полной диагностики изменений в суставе проводится артроскопия коленного сустава.

Операцией выбора при привычном вывихе надколенника в настоящее время является артроскопическое вмешательство для удаления суставных мышей и восстановления поддерживающей связки надколенника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/recurred-dislocation

Диагноз «привычный вывих»: что это такое?

Привычные вывихи

Диагноз «привычный вывих» подразумевает под собой неоднократный выход кости из суставной впадины. На первый взгляд ситуация может не вызвать опасения, поскольку устраняется достаточно легко. Но при часто повторяющихся случаях вывиха сустава высок риск развития различных осложнений.

Причины возникновения патологии

В абсолютном большинстве случаев диагностируется привычный вывих именно плеча. Другими областями, где может возникнуть данная патология, являются:  локоть, челюсть, надколенник и прочее.

Причин у привычного вывиха достаточно много:

  • Серьезная травма. Это могут быть падение с высоты, автомобильная авария, удар. Именно травматическое воздействие выступает причиной в большинстве случаев;
  • Растяжение связок. Это приводит к тому, что они перестают выполнять полноценную поддерживающую функцию;
  • Дистрофия мышц. Аналогично растяжению связок, мышцы теряют свой изначальный тонус, что становится причиной смещения суставов;
  • Патологическое строение головки кости. Это может быть и следствием ранее полученной травмы;
  • Слишком большие физические нагрузки, особенно, если они имелись в период какой-либо реабилитации;
  • Остеоартроз. Это заболевание выражается в ослаблении структуры суставов;
  • Различные воспалительные процессы;
  • Внутриутробная патология.

Привычный вывих больше характерен для мужского пола, нежели для женского. Примечательно, что чаще от него страдают лица молодого возраста.

Симптомы проявления привычного вывиха

Хоть вывих может диагностироваться в различных частях тел, все же характер симптомов у него аналогичен. Редко, когда пациент сам не может определить, что у него случился повторный вывих.

Вывих плеча

Привычный вывих плеча подразумевает выход головки кости из суставной впадины. Возникает у лиц, ранее перенесших травматический вывих плеча и его вправление.

При нем боль может вовсе отсутствовать, либо обладать слабовыраженным характером. Про острые боли, которые возникают при травматическом смещении сустава, речи не идет.

Помимо этого, из явных симптомов можно отметить возникший отек в пораженной области и возникнувшие сложности при разгибании сустава.

Если пациент уже ранее сталкивался с данным явлением, то он вероятней всего сам поймет, что произошел именно вывих плеча. Также есть более легкая разновидность патологии, которая носит название «нестабильность сустава». В этом случае головка плечевой кости только частично выходит из впадины. Пациент ощущает, что сустав принял неустойчивое положение.

Привычный вывих плеча

Чем чаще будет повторяться ситуация, тем все больше нарушается структура самого сустава. Если же не предпринимаются своевременные действия, то у пациента со временем дополнительно возникают следующие симптомы:

  • Постоянные боли ноющего характера. Если пытаться поднимать что-то тяжелое или совершать физические упражнения руками, то они становятся интенсивней;
  • Во время задействия плечевого сустава, слышится характерный хруст;
  • Возникает слабость в руке. Это объясняется тем, что мышцы данной области медленно подвергаются процессам дистрофии и атрофии;
  • Ограниченность в движениях рукой.

Привычный вывих не составляет труда вправить обратно, поэтому многие пациенты делают это самостоятельно.

Вывих надколенника

После травматического вывиха надколенника у части пациентов со временем возникает привычный вывих. Обычно к нему имеют риск те пациенты, у которых:

  • Хорошо выражена эластичность связок;
  • Ранее порванная связка плохо срослась;
  • Надколенник расположен слишком высоко.

Для привычного вывиха не обязательно присутствие какого-то сильного воздействия, например, падения или удара. Вполне вероятно, что он может случиться и при обыденных действиях.

Как и в случае с плечевым суставом, данный вид привычного вывиха характеризуется слабовыраженными болевыми ощущениями, только уже  над областью колена. Иногда боль и вовсе отсутствует. Тогда пациент узнает о смещении сустава по его неустойчивому положению.

Как правило, вправить первичный вывих не составляет труда, и большинство пациентов делают это самостоятельно в домашних условиях. Но тут важно понимать, что обратиться за консультацией к врачу все же стоит.

Иначе при часто возникающем привычном вывихе медленно, но верно будет повреждаться поверхность суставов, что в дальнейшем может привести к очень неприятным последствиям.

Привычный вывих: диагностика

Диагностировать привычный вывих могут травматолог, ортопед или хирург. В первую очередь проводится осмотр пациента, на котором в большинстве случаев врач может с большей вероятностью подтвердить изменение суставом своего местоположения. Но для полноты диагноза все же проводятся инструментальные методы, а именно:

  • Рентгенография. Снимок достаточно ярко демонстрирует патологическое положение сустава. Для более точного результата снимок делают в нескольких проекциях;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы подходят, если необходимо оценить структуру самой костной ткани, а также мышц, расположенных рядом. Помимо этого, томография  необходима при сложных случаях вывиха, когда имеются костные осколки;
  • Артроскопия. Это эндоскопическая процедура, которая проводится с применением специального аппарата артроскопа. Его вводят непосредственно в толщу сустава, что позволяет с высокой точностью оценить его состояние. Процедура относится к разряду малоинвазивных и минимально травматичных. Артроскопия проводится не столько для диагностики вывиха, сколько для выявления его причины.

Привычный вывих можно диагностировать при помощи рентгенографии

Все иные диагностические процедуры назначаются индивидуально при необходимости.

Как лечить привычный вывих?

Лечение привычных вывихов назначается после того, как пройдено полноценное обследование и подтвержден диагноз. Терапия напрямую зависит от характера вывиха и состояния организма пациента. Существуют два варианта лечения: консервативный и хирургический. Лечение привычного вывиха без операции, конечно, более предпочтительно, но оно не всегда является результативным.

Консервативное лечение

Такой вид терапии может быть прописан пациенту, у которого было зарегистрировано не более 2-3 случаев привычного вывиха. В противном случае без операции не обойтись.

Лечение привычного вывиха без операции подразумевает комплексный подход. Назначаемые процедуры могут включать в себя:

  • Лечебный и мануальный массаж. Они не только снимают напряжение мышц, но и стимулируют лимо- и кровообращение в области вывиха;
  • Лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышцы и повысить эластичность связок и сухожилий;
  • Рефлексотерапия. Также известная, как иглоукалывание. Всем известно, что воздействие на определенные точки на теле может благоприятно сказаться на состоянии организма и ускорить процесс регенерации тканей;
  • Физиотерапия. Очень важная составляющая консервативного лечения. Процедуры физиотерапии назначаются с целью стимуляции восстановления поврежденных тканей и улучшения кровообращения.

Также терапия может быть дополнена приемом лекарственных препаратов различной направленности. Как правило, это витаминосодержащие комплексы, антикоагулянты, противовоспалительные медикаменты.

Оперативное лечение

В большинстве случаев все же проводится оперативное лечение. Существует множество различных техник хирургического вмешательства. Выбор подходящей осуществляется, исходя из того, что становится причиной регулярного вывиха сустава.

Привычный вывих можно лечить при помощи операции

В целом принято разделять 4 группы операций:

  • направленные на укрепление связок и мышц;
  • направленные на изменение структуры капсулы;
  • направленные на установление имплантантов и их частей;
  • комбинированные. сочетающие в себе элементы сразу нескольких видов операций.

чаще всего осуществляется операция по вывиху плеча, надколенника или иных областей проводится по методу банкарта. ее суть заключается в том, что головку кости фиксируют при помощи укрепления хряща и капсулы.

есть два варианта проведения операции:

  • классический, при котором осуществляется разрез мягких тканей скальпелем. такой метод предоставляет хирургу максимально возможный доступ и обзор, но при этом является более травматичным. также стоит отметить повышенный  риск кровопотери и инфицирования;
  • эндоскопический. в этом случае, хирург осуществляет два маленьких разреза, в которые вставляется необходимое оборудование. такая операция переносится пациентом гораздо легче. как правило, нет необходимости нахождения  в стационаре. риск кровотечения и инфицирования при эндоскопической форме вмешательства минимален.

реабилитационный период после операции требует ответственного подхода. в противном случае может произойти рецидив вывиха.

саму область, в которую было совершенно хирургическое вмешательство, иммобилизируют при помощи различных приспособлений: гипсовой повязки, лангеты, ортеза.

примерно через месяц все поддерживающие приспособления убирают, и начинается период полноценной разработки сустава. для этого пациент должен посещать лечебную физкультуру, сеансы лечебного массажа и процедуры физиотерапии.

сроки восстановления после операции на привычный вывих в каждом индивидуальном случае различны. но в среднем варьируются от 4 до 8 месяцев. на это влияет не только характер вывиха, но и особенности организма пациента, такие, как возраст, наличие хронических заболеваний и прочее.

привычный вывих: возможные осложнения

Если при травматическом вывихе суставов, самыми серьезными осложнениями являются перелом кости или повреждение нервных окончании и кровеносных сосудов, то при повторяющейся ситуации данные риски намного ниже. Но, несмотря на то, что привычный вывих почти не сопровождается болями и может вправляться достаточно легко, не стоит забывать, что и он может привести к различного рода осложнениям.

Постоянное смещение кости из суставной впадины может стать причиной:

  • Протрузии капсулы;
  • Разрушения костной ткани;
  • Разрыва связок и сухожилий;
  • Дистрофии или атрофии мышц и связок.

Привычный вывих может привести к разрушению костной ткани

Именно поэтому при возникновении повторного вывиха сустава, важно не игнорировать данный процесс, а обратиться за медицинской помощью. Только врач при помощи диагностических процедур сможет определить точную причину патологии и назначить лечение, которое позволит устранить проблему.

Привычный вывих: профилактика

Для того чтобы после вправления сустава не случился его повторный вывих, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Профилактическая терапия включает в себя:

  • Ношение специальных бандажей и фиксаторов;
  • Контроль над объемом физических нагрузок;
  • Недопущение излишнего веса;
  • Соблюдение сбалансированного питания, богатого минералами и витаминами;
  • Регулярное профилактическое обследование;
  • Ношение удобной обуви, если речь о суставе нижней конечности.

Помимо этого, в обязательном порядке должны соблюдаться все предписания лечащего врача. Только в этом случае, можно надеться на то, что не случится повторный вывих сустава.

Источник: https://nettravm.ru/privychnyj-vyvih-01/

Привычный вывих плеча

Привычные вывихи

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в организме человека. За счет своей подвижности плечевой сустав помогает располагать кисть в пространстве в любом положении, и человек может выполнять какой-либо труд. Когда он работает нормально, мы его не замечаем. Но, как только один из механизмов внутри сустава дает сбой, мы сразу можем это заметить.

Анатомически плечевой сустав составляют три кости — лопатка, плечевая кость и ключица.

Костные структуры плечевого сустава имеют «встроенное» несоответствие: суставная впадина лопатки по размеру в четыре раза меньше, чем головка плечевой кости, поэтому эти костные элементы не могут обеспечить стабильность плечевого сустава.

Но природа все предусмотрела, и между лопаткой и плечевой костью натянуты очень плотные связки, которые и удерживают эти две кости друг с другом. Также вокруг плечевого сустава находятся мышцы (ротаторные манжеты): подлопаточная мышца, надостная, подостная и малая круглая мышца сзади.

По краю суставных впадин и лопатки расположена так называемая хрящевая губа. Суставная впадина лопатки сама по себе достаточно мелкая и плоская. В свою очередь, суставная губа создает глубину суставной впадины лопатки, между головкой и плечевой костью суставной впадины создается определенный вакуум, который как бы присасывает эти две кости друг к другу.

При поднятии руки, сгибании, разгибании, наружной, внутренней ротации должна обеспечиваться стабильность сустава. Это обеспечивают связки, которые натягиваются в определенных положениях руки, а также работа динамических стабилизаторов ротаторной манжеты. Их согласованная работа придает стабильность плечевому суставу.

Нестабильность плечевого сустава. Признаки вывиха

Плечевой сустав поражается многими травмами и заболеваниями. Наиболее распространенная патология — нестабильность плечевого сустава, или «привычный вывих плеча». При нарушении работы динамических стабилизаторов и повреждении связок может происходить выхождение головки плечевой кости из суставной впадины.

Вывих — это болезненное состояние, с которым человек обычно обращается в больницу. Мы устраняем его под наркозом или местной анестезией. Может проявляться разболтанностью сустава или определенными болями, щелчками.

Чаще всего нестабильность связана с травмой. Обычно происходит разрыв связок внутри плечевого сустава, разрыв суставной губы, и плечевая кость выходит из суставной впадины. Обратно она вернуться может только при определенных манипуляциях в больнице. 90% вывихов происходит вперед.

Вы сразу поймете, если у вас вывих, потому что полностью не сможете двигать рукой в плечевом суставе, каждое движение будет доставлять значительную боль. В больнице или в травмпункте вас осмотрит врач, выполнит рентгенографию, установит точный диагноз «вывих», и под местной анестезией его устранит. После устранения вывиха обычно накладывают гипс или ортез, и человека выписывают домой.

Еще одна причина — дисплазия. У пациента врожденно имеется определенная слабость соединительной ткани. Обычно это молодые женщины 18-35 лет, их еще называют «гуттаперчевые люди», то есть у них суставы имеют большую амплитуду движения, чем у обычного человека.

Последствия вывиха плечевого сустава

Часто после устранения вывихов, особенно у молодых пациентов, связки, которые разорвались вокруг плечевого сустава, в особенности — суставная губа, не срастается при консервативном лечении в гипсе. Это значит, что с вероятностью 90% будет повторный вывих. Чаще всего это уже не будет связано с травмой, а просто при определенном виде движения. Обычно это заведение руки за голову во время сна.

У более старших пациентов вероятность вывиха несколько меньше.

Лечение первичного вывиха плеча

По старым технологиям накладывают гипс, через 3 недели снимают гипсовую повязку, и начинают понемножку разрабатывать плечо. Но ученые пришли к выводу, что людям, у которых велик риск повторного вывиха и образования привычного вывиха велик, целесообразно сразу делать операцию.

Есть целый ряд малоинвазивных ортоскопических операций, при которых в полость сустава можно войти через несколько проколов, увидеть разорванную суставную губу, и с помощью специальных фиксаторов прикрепить ее на место. Со временем губа прирастает, и риск рецидива вывиха уменьшается.

Техники оперативного лечения вывиха плеча

Привычные вывихи плеча известны со времен Гиппократа. Если у человека были рецидивы вывихов, он брал горячий предмет, и прижигал область передней части плечевого сустава. После такого лечения в этой области образовывался массивный рубцовый процесс, ограничивалась функция плечевого сустава, и вывихов не происходило. Но рука двигалась хуже.

Сейчас лечение направлено на анатомическую реконструкцию поврежденных структур. Во время операции мы стремимся к тому, чтобы вывих не повторялся не из-за того, что человек меньше двигает этой рукой, а из-за того, что мы полностью восстановили анатомию плечевого сустава, желательно малоинвазивно.

Привычный вывих плеча и ухудшение качества жизни

Организм пациента с привычным вывихом плеча чувствует, в каких положениях может произойти вывих, и эти движения пациент сделать боится. Развивается ощущение предчувствия вывиха. Происходит спазм мышц, болевой синдром, и рука как бы сама не выполняет движения.

Со временем эта проприоцептивная рецепция уменьшается, человек меньше контролирует свои движения, и вывихи происходят все чаще и чаще.

Диагностика при вывихе плеча

Диагностика пациентов с нестабильностью плечевого сустава улучшилась. В повседневную практику травматологов-ортопедов вошли магниторезонансная томография и компьютерная томография. Любому пациенту, обращающемуся в больницу, мы выполняем МРТ, КТ и точно видим те повреждения, которые произошли после вывиха.

На МРТ плечевого сустава можно увидеть отрыв суставной губы и разрыв глено-хумеральных связок. Соответственно, уже по МРТ мы можем планировать операцию.

Если присутствует и костный дефект, то, проведя компьютерную томографию, мы можем точно понять, в каких местах, какой объем кости отсутствует, и провести специальные операции по переносу костей, чтобы увеличить площадь соприкосновения костей в плечевом суставе.

Спорт и нестабильность плечевого сустава

С нестабильностью плечевого сустава и болезнями плечевого сустава сопряжены занятия видами спорта, связанными с движением верхней конечности над головой: теннис, когда есть определенная доминирующая рука и происходит движение ракеткой, плавание, при котором рукой преодолевается большое сопротивление воды. Происходит перенапряжение мышц, которое должны балансировать мышцы ротаторной манжеты, мышцы лопатки. И когда эти мышцы устают или микротравматизируются, может возникнуть нестабильность.

Также опасны такие виды спорта, как бокс или борьба. Кроме того, что сам боксер или борец, совершая удары рукой, сильно напрягает мышцы плечевого пояса, происходит еще и сильное сдавливание плечевой кости относительно лопатки. Суставные площадки сильно компрессируются, и происходит развитие артроза внутри сустава. К тому же противник также наносит удары в область плечевого сустава.

В тяжелой атлетике, когда пациент поднимает большой вес, вероятны повреждения позвоночника, коленных суставов, плечевых суставов. При жиме штанги лежа от груди, если у человека складываются определенные факторы (большой вес, особенности соединительной ткани, когда связки более растяжимы, дисплазия), то могут происходить небольшие подвывихи.

Иногда приходится видеть вывихи в плечевом суставе во время футбола, когда вратарь выпрыгивает за мячом, падает на область локтевого сустава.

Как предупредить вывих плеча

Если вы чувствуете дискомфорт в плечевом суставе при определенных видах движения, болевой синдром, щелчки, то это происходит подвывих, то есть частично головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Это — признаки нестабильности плечевого сустава, который нужно лечить, если вы хотите дальше быть активными, заниматься спортом или физической работой.

Импиджмент плечевого сустава

Высокоамплитудные запредельные движения могут привести к столкновениям костей в суставе. Это называется «импиджмент», когда головка плечевой кости сдвигается при нагрузке, при запредельных движениях она может вступать в конфликт с крышей плечевого сустава, которая называется акромион (часть лопатки). Головка ударяется об акромион.

Так как между этими костными структурами находятся мышцы сухожилия ротаторной манжеты, то эти сухожилия будут ущемляться. Это проявляется болью и отеком, может развиться воспаление этого сухожилия, и сухожилие со временем начинает разрушаться.

Если у обычного человека дегенерация сухожилий происходит к 50-70 годам, то у пациентов, которые напрягают руки, это может произойти гораздо раньше.

Импиджменты происходят во многих местах в плечевом суставе: в подакромиальном пространстве между акромионом и головкой плечевой кости, между клиновидным отростком плечевой кости, внутренний импинджмент, который происходит по задней поверхности плечевого сустава.

Таким пациентам мы проводим детальный осмотр, выясняем анамнез этого заболевания, каким спортом занимается пациент, какая у него повседневная активность.

Существуют тесты, когда врач берет верхнюю конечность пациента, располагает ее в пространстве в определенных проекциях, проводит нагрузочные тесты, и может определить, в какой зоне происходит ущемление или болезненность, сухожилие какой мышцы работает хуже.

В результате мы можем заподозрить, какая структура плечевого сустава повреждена. После этого пациента направляем на МРТ, где получаем картинку плечевого сустава в разных проекциях.

Если обычный МРТ не помогает, то в полость сустава вводим специальный контраст, который распределяется по плечевому суставу, и можно увидеть, где есть травмы, и уже потом планировать оперативное лечение.

Операции на плечевом суставе

Почти все операции проводятся эндоскопически, с помощью оптического прибора, который называется артроскоп. Через прокол в коже, примерно 5 мм в диаметре, на экране в операционной мы видим, что находится в суставе.

Через другие небольшие проколы кожи в полость сустава вводятся инструменты, с помощью которых деликатно выполняется большинство операций: сшивание губы, сухожилия ротаторной манжеты, перенос костного блока, если имеется дефект кости, обработка хряща, если имеется артроз.

К счастью, государство в последнее время закупает все необходимые расходные материалы для таких операций, и даже в городской больнице можно провести эти операции без всяких сложностей.

Максим Бессараб

Травматолог-ортопед. Врач 1-го травматологического отделения Городской клинической больницы им. Ф. И. Иноземцева (ГКБ 36). К.м.н.

Первоисточник

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab352074bf161678f431ce0/5b4334eeede9b500a95be48d

Причины

Привычный вывих является результатом травматического повреждения (первичного вывиха). Отличие в том, что для его появления не требуется значительных усилий, достаточно лишь неосторожного, резкого движения. Например, резкий взмах руки может спровоцировать привычный вывих в плечевом суставе. То есть выполнение повседневных действий вполне способно привести к появлению данного состояния.

Наиболее часто вывих повторяется в плечевом суставе, спустя несколько месяцев с момента получения травмы. Такая избирательность объясняется особой подвижностью, поскольку плечевое сочленение обеспечивает движения в трех плоскостях. Столь высокий объем двигательной активности может приводить к нарушению стабильности в суставе и возникновению различных повреждений.

В плечевом суставе есть три основных элемента – лопаточная впадина, ключица и плечевая кость. На конце впадины расположена суставная губа – фиброзный хрящ в виде кольца, который встречается только в плечевом и тазобедренном суставе. Данное анатомическое образование служит для надежной фиксации частей плечевого соединения.

В глубине возле сустава плеча находится так называемая вращательная манжета – функциональная группа мышц и сухожилий, которая обеспечивает стабилизацию и вращательную способность плечевой кости. При нарушении стабильности кость плеча выходит за анатомические границы сустава (вывих), а в случае повторного смещения происходит привычный вывих.

Механизм развития и виды

В результате вывиха или подвывиха нарушается целостность суставной сумки и окружающих ее связок. Из-за этого возникает нестабильность и неустойчивость, поскольку каркас из связок и мышц не выдерживает давления головки плечевой кости.

Патологический процесс неизбежно приводит к разобщению иннервации, и нервные окончания подают искаженные импульсы к мышечным структурам. Разбалансированность функций вызывает ухудшение состояния, а нарастающая нестабильность создает условия для повторных вывихов. Со временем частота вывихов увеличивается и может достигать 10 раз за год.

Больше чем в половине случаев диагностируются посттравматические вывихи, которые могут быть компенсированными и декомпенсированными. Компенсированный вывих отличается тем, что сохраняется структура и функция сустава.

Если мышечно-связочный аппарат достаточно силен и развит, то он начинает работать в усиленном режиме, и обеспечивает нормальную подвижность конечности.

Затем следует стадия субкомпенсации, когда во время движений возникает хруст и щелчки, сопровождаемые болевым синдромом.

Декомпенсационная стадия характеризуется резким снижением мышечного тонуса – рука становится визуально тоньше и отвисает. Кроме этого, при любом движении слышен треск и щелчки в суставе. Верхняя конечность заметно слабеет и атрофируется.

Существует несколько видов вывихов:

  • передний – головка плечевой кости смещается вперед;
  • задний – происходит отрыв суставной губы;
  • нижний – головка плечевой кости уходит книзу.

При падении на вытянутую руку движение превышает физиологическую норму, в результате капсула сустава разрывается головкой плечевой кости и выпадает из лопаточной впадины

Наиболее часто встречается передний вывих, гораздо реже диагностируется заднее смещение костей. Нижний вывих происходит крайне редко и имеет характерный симптом: пациент не способен опустить руку, и вынужден держать ее постоянно в приподнятом положении.

Советуем почитать:Как вправить вывих плеча

Вывих может иметь три степени тяжести:

  • нулевую, без смещения суставной поверхности головки кости;
  • первую, когда кость смещается незначительно и не выходит за анатомические границы;
  • вторую, при которой плечевая кость выходит за край суставной впадины, но может возвращаться обратно после прекращения силового воздействия;
  • третья степень наиболее тяжелая, и означает выход плечевой кости из сустава без возврата к физиологическому положению.

Если смещения головки кости не произошло, и повреждение компенсируется силой тренированных мышц, то привычный вывих не развивается. В данном случае имеет место привычный подвывих, при котором сохраняются точки соприкосновения костных поверхностей.

Несмотря на кажущуюся легкость, такие повреждения протекают достаточно мучительно и сильно снижают качество жизни. Ситуация усугубляется тем, что клиническая картина имеет размытый характер, и человек может не придавать значения проблеме в течение долгого времени.

Диспластическая нестабильность в суставе, возникающая вследствие болезней опорно-двигательного аппарата, достаточно редко приводит к вывихам. В большинстве случаев она компенсируется слаженной работой мышц.

Вероятность развития привычного вывиха выше у молодых людей, в пожилом возрасте повторные смещения костей регистрируются в результате неправильного лечения первичной травмы. Причиной может быть грубое вправление вывиха, чрезмерная или ранняя физическая нагрузка в реабилитационный период, а также недостаточная или слишком кратковременная иммобилизация конечности.

Факторами риска могут быть следующие:

  • большой размер и шаровидная форма головки плечевой кости;
  • растяжение суставной капсулы;
  • небольшая и уплощенная лопаточная впадина;
  • слабые и неразвитые мышцы вращательной манжеты, включая парезы и параличи.

Симптомы

Привычный вывих проявляется приблизительно через полгода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторов сильно варьируется: у одних пациентов рецидив происходит не чаще двух раз в год, другие сталкиваются с вывихом по нескольку раз в день.

Стоит отметить, что регулярный выход костей за анатомические границы приводит к патологическим изменениям внутри сустава, а также к сокращению временных промежутков между рецидивами.

Так как головка плечевой кости занимает неправильное положение, ограничивается двигательная активность. Сустав постепенно деформируется, и может наблюдаться частичная либо полная потеря чувствительности руки вследствие отека и сдавления нервных окончаний.

Характерные признаки привычного вывиха:

  • симптом Вайнштейна. Затруднены как активные, так и пассивные (с помощью другого человека или врача) движения, плохо сгибается рука в локтевом суставе;
  • симптом Голяховского. Данный тест проводится так: пациент стоит спиной к стене, отступив на расстояние 20-30 см, поднимает руки вверх и пытается дотянуться до стены кистями. При наличии вывиха в плече это возможно только при повороте всего корпуса;
  • симптом Бабича. Рефлекторный мышечный контроль, затрудняющий выполнение пассивных движений;
  • симптом Хитрова. При опускании плеча увеличивается промежуток между акромиальным отростком и большим плечевым бугорком вследствие атрофии дельтовидной мышцы;
  • симптом ножниц Иовлева-Карелина. Проявляется в отставании пораженной руки от здоровой при одновременном поднятии вверх.

Повязка-косынка – это простой и удобный способ перевязывания, исключающий непроизвольные движения конечности

Меры неотложной помощи

При подозрении на вывих необходимо обеспечить конечности неподвижность. Сделать это можно с помощью косыночной повязки, материалом для которой может послужить любая ткань соответствующего размера. Лучше всего использовать хлопчатобумажную ткань, например, марлю, придав ей форму равнобедренного треугольника. Минимальный размер повязки – 80х80х110 см. Квадратный платок тоже подойдет.

В данном случае косыночная повязка необходима для того, чтобы зафиксировать руку. Поэтому сначала конечность сгибают в локтевом суставе, затем средняя часть треугольника подводится под предплечье. Два конца косынки завязываются на задней части шеи, третий край обхватывает зону выше локтя и закрепляется булавкой.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха. Во-первых, вывих можно спутать с переломом, во-вторых, существует риск повреждения кровеносных сосудов и нервов. Вправлением костей должен заниматься только специалист, который проводит процедуру под местным наркозом.

Диагностика

Основной методикой диагностирования вывиха является рентгенография, которая выполняется в передне-задней и аксиальной проекции. Передне-задний снимок делается в положении внутренней ротации сустава, чтобы выявить возможный костно-хрящевой дефект суставной поверхности плечевой кости.

Рентгенограмма позволяет выяснить наличие или отсутствие перелома, определить развитие остеопороза в зоне большого бугорка плечевой кости. Применяются и другие исследования – электромиография, УЗИ, МРТ и артроскопия.

Существует около 50 методик вправления вывихов, но все они требуют максимального расслабления мышц. Поэтому перед процедурой пациенту вводят седативные и анестезирующие средства (например, Промедол + Новокаин)

Лечение

Консервативная терапия применяется только в случае первичного вывиха или нестабильности сустава. В отдельных случаях возможно лечение привычного вывиха при малом количестве рецидивов, но не более трех.

Основная цель – купирование болевого синдрома и воспаления, что достигается путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Трамадол, Солпадеин). Чтобы избавить пациента от острой или хронической боли, применяются новокаиновые блокады надлопаточного нерва. Строго по показаниям делаются внутрисуставные инъекции с Гидрокортизоном или Дипроспаном.

Однако в подавляющем большинстве случаев необходима операция, которая позволит убрать разрывы и фрагменты отмерших тканей, восстановить целостность суставной губы, мышц и связок. Хирургическое лечение привычного вывиха заключается в подшивании и фиксации связок артроскопическим методом, то есть без разреза.

С помощью небольшого прибора, артроскопа, врач может увидеть состояние сустава во всех деталях и произвести необходимые манипуляции. Оторвавшаяся суставная губа крепится к впадине якорными фиксаторами, грамотный выбор и техника установки которых обеспечивает прочность соединения.

При наличии костных отломков концов суставной впадины проводится артропластика: на их место пересаживается фрагмент клювовидного отростка вместе с мышцами. Конструкция закрепляется металлическими винтами

В случае застарелого вывиха чаще всего требуется открытая операция через небольшой разрез. В ходе проведения артротомии врач имеет возможность ушить растянутую капсулу, что является несомненным преимуществом открытого метода.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения или отказе от операции высока вероятность осложнений. Следствием повторяющихся вывихов нередко становятся такие патологии, как остеоартроз, плечелопаточный периартрит, а также развивается синдром соударения плечевого сустава (импиджмент-синдром). Эти заболевания сопровождаются неутихающим болевым синдромом с тенденцией к усилению в ночное время.

Массаж в области плечевого сустава – заключительный этап лечения, необходимый для улучшения кровообращения и укрепления околосуставных структур – связок, мышц и сухожилий

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства проводят иммобилизацию конечности съемной шиной. Ее нужно периодически снимать для выполнения лечебной гимнастики. Сначала разрабатываются кисти и пальцы, спустя две недели можно делать упражнения для плеча по принципу «от простого к сложному».

Следует иметь в виду, что процесс восстановления движений в плечевом суставе может быть довольно болезненным и требует от пациента терпения. Допускается даже принимать обезболивающие лекарства, чтобы облегчить выполнение ЛФК.

В период восстановления врач назначает физиопроцедуры, массаж и ношение ортопедических изделий. Среди наиболее эффективных методик можно отметить УВЧ, магнитотерапию, лазер, фонофорез и электромиостимуляцию. Прогноз после проведения операций благоприятный, работа поврежденного сустава восстанавливается в более чем 90% случаев.

Источник: https://surgicalclinic.ru/raznoe/privychnyy-vyvih

Привычный вывих: причины, симптомы и лечение

Привычные вывихи

Привычный вывих – что это такое? Под этим понятием медики подразумевают многократный выход кости из сустава. Поначалу создается впечатление, будто бы такое состояние совершенно не опасно, ведь устранить проблему очень легко. Однако на самом деле при регулярных вывихах риск появления разнообразных осложнений в разы повышается.

Причины патологии

В подавляющем большинстве всех случаев встречается привычный вывих плеча. Хотя патология может затронуть и другие суставы: челюсть, локоть, надколенник.

Причин привычного вывиха может быть громадное количество.

  • Серьезное повреждение. Это может быть падение с большой высоты, дорожно-транспортное происшествие, сильный удар. Именно травмы оказываются причиной вывихов в большинстве всех случаев.
  • Растяжение связок. Такая патология постепенно приводит к тому, что поврежденные связки просто перестают справляться со своей основной функцией – поддерживанием костей и суставов.
  • Дистрофия мышц. Точно так же, как и в случае со связками, мускулатура утрачивает свой нормальный тонус, из-за чего суставы могут даже смещаться.
  • Остеоартроз. Этот недуг характеризуется ослаблением структуры суставов.
  • Аномальное строение головки кости. Такое явление может быть врожденным или последствием прежде полученной травмы.
  • Усиленные нагрузки. Именно физические нагрузки нередко оказываются причиной привычного вывиха, особенно если они использовались в период реабилитации после перенесенной операции или болезни.
  • Всевозможные воспалительные процессы, охватывающие суставы и кости.
  • Патология внутриутробного развития.

Привычный вывих гораздо чаще встречается среди мужчин. Притом, в большей степени ему, как ни странно, подвержены молодые люди.

Симптомы привычного вывиха

Несмотря на то что эта патология может затрагивать разные участки тела, ее признаки практически аналогичны. Обычно, пациенты самостоятельно определяют у себя наличие повторного вывиха.

Травма плеча

Привычный вывих в таком случае подразумевает выход головки кости из впадины сустава. Чаще всего патология появляется у тех, кто раньше уже перенес серьезную травму и процедуру вправления. При таком повреждении пациент может совсем не ощущать боли или же она может быть слабо выраженной. А вот сильной боли при повторном вывихе быть не может.

Кроме того, из очевидных симптомов можно выделить отечность, появляющуюся в поврежденной зоне. Могут также возникнуть проблемы с разгибанием сустава.

Если человек уже сталкивался с такой проблемой, то, скорее всего, он самостоятельно выявит ее. Стоит также сказать, что помимо вывиха, может развиться более легкая форма патологии – нестабильность сустава.

В такой ситуации головка кости не выходит из впадины полностью, а лишь слегка выглядывает. При этом человек чувствует незначительный дискомфорт, возникает ощущение, будто бы сустав расположен неправильно.

Чем чаще будет происходить вывих, тем больше будет разрушаться структура сустава. Если же пострадавший будет игнорировать симптомы патологии, постепенно они будут усиливаться, доставляя дискомфорт.

  • Постоянная ноющая боль. При попытках поднять что-то тяжелое или выполнить упражнение, ощущения будут интенсивнее.
  • Возникновение характерного щелчка или хруста при подвижности плеча.
  • Появление непривычной слабости в руке. Это явление связано с тем, что мышцы в поврежденной области постепенно подвергаются атрофии и дистрофии.
  • Ограниченность в движениях рукой, чувство скованности.

Правда, вправить привычный вывих не так уж и сложно, поэтому пациент вполне может сделать это самостоятельно.

Повреждение надколенника

После серьезной травмы в этой области у многих людей со временем появляется привычный вывих. Чаще всего этой патологии подвергаются пациенты:

  • с ярко выраженной эластичностью связок;
  • с порванной прежде связкой, которая неправильно срослась;
  • с высоко расположенным надколенником.

Для привычного вывиха в этой зоне вовсе необязательно наличие какого-то сильного воздействия, к примеру, удара либо падения. Он вполне может случиться и при выполнении обыденных действий.

Как и в случае с повреждением плеча, травма надколенника сопровождается слабо выраженными болевыми ощущениями. Только в такой ситуации они появляются над коленом. В некоторых случаях боль полностью отсутствует. Тогда пациент может заподозрить наличие проблемы по неустойчивому положению сустава и сопутствующему дискомфорту.

Обычно, исправить ситуацию совсем несложно, и многие пострадавшие решают проблему собственноручно. Но обратиться к врачу для определения причин вывиха все же стоит.

В противном случае, при повторяющейся патологии структура суставов будет разрушаться, что в будущем повлечет за собой множество других заболеваний.

Вывих челюсти

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

  • различные патологии, касающиеся области челюсти – эпилепсия, ревматизм, энцефалит;
  • неправильное лечение обычного вывиха;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • неправильный прикус;
  • дефекты в структуре самой челюсти;
  • стоматологические манипуляции.

Если клиническая картина запущена, привычный вывих может случаться даже в момент зевания или крика.

Основные признаки повреждения

Чаще всего патология никак не проявляет себя, но иногда пациенты все же жалуются на некоторые симптомы.

  • Хруст в пораженной области при открытии рта или пережевывании. При этом сама челюсть движется по зигзагу.
  • Частые тупые боли, которые становятся интенсивнее в момент пережевывания пищи. Иногда она отдает в зону виска, затылка и область за ушами.
  • При открытии рта челюсть смещается в сторону.

Для лечения привычного вывиха челюсти требуется операция, которая направлена на уменьшение длины связок или вправление смещенной кости.

Как лечат привычные вывихи

Терапия начинается сразу после прохождения полного обследования и подтверждения предполагаемого диагноза.

Лечение привычного вывиха сустава зависит от особенностей его строения, состояния организма и характера повреждения. Вариантов терапии всего два: консервативная и оперативная.

Лечение вывиха без хирургического вмешательства, конечно же, более предпочтительно, но оно далеко не во всех случаях оказывается эффективным.

Консервативная терапия

Такое лечение может быть рекомендовано человеку, у которого случалось не больше двух-трех вывихов. Иначе без хирургического вмешательства невозможно обойтись.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход. Она состоит из нескольких основных процедур.

  • Сеансы мануального и лечебного массажа. Такие процедуры не только устраняют напряжение мускулатуры, но и способствуют улучшенному кровотоку в зоне повреждения.
  • Лечебная физкультура. Систематическое выполнение специальных упражнений дает возможность укрепить мышцы и значительно повысить эластичность сухожилий и связок. Такая методика очень часто используется для лечения привычного вывиха надколенника.
  • Рефлексотерапия. Большинству людей эта процедура известна как иглоукалывание. Сегодня уже ни для кого не секрет, что за счет воздействия на конкретные точки тела можно существенно ускорить процесс восстановления тканей и улучшить состояние всего организма.
  • Физиотерапевтические процедуры. Одна из самых важных составляющих комплексной терапии. Физиотерапевтические процедуры используются для ускорения процесса восстановления травмированных тканей и улучшения кровотока.

Кроме всего прочего, лечение может быть дополнено определенными медикаментами, на усмотрение врача. Чаще всего в таких случаях доктора рекомендуют витаминные комплексы, противовоспалительные препараты, антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего пациентам с диагнозом “привычный вывих” назначается операция. Существует несколько разнообразных техник проведения хирургического вмешательства. Выбор определенной методики производится, в зависимости от первоначальных причин привычного вывиха.

Операция может быть направлена на:

  • укрепление мышц и связок;
  • изменение структуры сустава;
  • установку имплантов;
  • сочетание нескольких описанных техник.

Наиболее часто хирургическое вмешательство при вывихе плеча, локтя, надколенника осуществляется по методике Банкарта. Суть такой операции заключается в фиксации головки кости путем укрепления капсулы и хряща.

Особенности проведения

Существует два способа проведения хирургического вмешательства при привычном вывихе.

  • Классическая операция. При такой методике хирург разрезает мягкие ткани скальпелем. Такое вмешательство обеспечивает врачу максимально возможный обзор и доступ к поврежденным структурам, но вместе с тем классический способ считается более травматичным. Помимо этого, существует слишком высокий риск инфицирования и большой кровопотери.
  • Эндоскопическая операция. При привычном вывихе такое вмешательство является более предпочтительным. В таком случае хирург проделывает в мягких тканях два маленьких надреза, через которые вставляет специальные приспособления с камерами. Разумеется, такое вмешательство переносится человеком гораздо легче. Обычно, после такой операции у пациента даже нет необходимости оставаться в стационаре. Примечательно, что риск инфицирования и кровотечений при эндоскопическом способе вмешательства минимален.

Подавляющее большинство врачей отдают предпочтение эндоскопической операции при привычном вывихе. На плечевом суставе, надколеннике, челюсти, локте и любой другой части тела провести такое вмешательство не составит труда, особенно если в клинике есть все необходимое оборудование.

Период реабилитации

Этот этап считается таким же важным, как и сама операция. Так что не стоит относиться к реабилитационному периоду поверхностно, во многом именно от пациента зависит его выздоровление. Если пострадавший не будет соблюдать всех рекомендаций, скорее всего, повреждение снова повторится.

При привычном вывихе плеча после операции восстановленный сустав закрепляют с помощью лангеты или гипса. Если был травмирован надколенник, используется тугая повязка или ортез.

Приблизительно через месяц все поддерживающие приспособления снимаются. Именно с этого момента должен начаться период активной разработки поврежденного сустава.

Для этого пациенту рекомендуется посещать сеансы массажа, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

В каждом конкретном случае сроки восстановления могут быть разными. Но в среднем, реабилитация длится примерно 4-8 месяцев. Хотя это зависит от возраста, пола пациента и особенностей его организма.

Вероятные осложнения

Острый вывих суставов зачастую может привести к довольно-таки серьезным последствиям, например, повреждению нервных рецепторов и сосудов, но повторяющаяся травма к таким осложнениям приводит крайне редко. Но несмотря на то, что привычный вывих редко сопровождается болевыми ощущениями и не несет в себе большой опасности, не стоит забывать: он тоже способен стать причиной различных осложнений.

Повторные травмы могут рано или поздно спровоцировать развитие таких проблем:

  • протрузия капсулы;
  • разрыв сухожилий и связок;
  • разрушение костной ткани;
  • атрофия и дистрофия связок и мышц.

Так что не стоит игнорировать патологию – при появлении привычного вывиха следует обязательно обратиться к врачу. Только специалист сумеет выявить первоначальную причину аномалии и устранить ее.

Источник: https://labuda.blog/240683

Refy-free
Добавить комментарий