Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Содержание
  1. Первая медицинская помощь при обморожениях, ожогах и отравлении техническими жидкостями
  2. Первая помощь при ожогах и отморожениях
  3. Термические ожоги
  4. Первая помощь при термических ожогах
  5. Химические ожоги
  6. Первая помощь
  7. Отморожения
  8. Общее замерзание
  9. Доврачебная помощь при ожогах, обморожениях, переохлаждении — ПОРТАЛ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
  10. 4. Первая помощь при ожогах и отморожениях
  11. Пмп при ожогах и обморожениях кратко
  12. Первая помощь при поражении электрическим током
  13. Химические ожоги и действия при их возникновении
  14. Профилактика ожогов любых форм и степени
  15. Основные признаки обморожения
  16. Первая помощь при обморожениях второй степени
  17. Первая помощь при обморожениях третьей степени
  18. Наиболее частые ошибки при оказании помощи при обморожениях
  19. Ожоги и обморожения. Классификация и степени. Первая помощь и методы лечения
  20. Ожоги
  21. Классификация ожогов:
  22. Ожоги по площади поражения
  23. Степени ожогов
  24. Первая помощь при ожоге
  25. Лечение ожогов
  26. Обморожения
  27. Характер и степени обморожения
  28. Степени обморожения
  29. Первая помощь при обморожении
  30. Ожоги обморожения Первая медицинская помощь (стр. 1 из 3)
  31. Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях
  32. Первая медицинская помощь при ожогах

Первая медицинская помощь при обморожениях, ожогах и отравлении техническими жидкостями

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для проведения занятий по военно-медицинской подготовке

Тема: «Первая медицинская помощь при обморожениях, ожогах и отравлении техническими жидкостями.»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.

ОЖОГИ возникают при действии на кожу высокой температуры от  различных источников тепла:  пламени,  раскаленных предметов, газов, жид­костей, зажигательных смесей, светового излучения ядерных взрывов и др.

Наиболее тяжелые  ожоги  возникают от воздействия пламени.  Пламя охватывает большие поверхности кожи и поражает ткани  на  значительную глубину.

Ожоги от светового излучения ядерных взрывов чаще поражают . только открытые участки тела и бывают неглубокими.

Однако нередко они сочета­ются с воздействием на организм проникающей радиации и ударной  волны, что осложняет  их  лечение.

  Световое  излучение ядерного взрыва может также вызвать временное ослепление людей / от 1 минуты до 1 часа и бо­лее/, а также ожоги, коньюктивы, роговицы, сетчатки глаз.

Различают 4 степени ожогов. . При ожоге 1 степени на коже появляет­ся краснота, припухлость и болезненность. При небольших размерах ожоги 1 степени специального лечения не требуется. При этом обычно ограничиваются смачиванием пораженных мест спиртом или одеколоном. Все явления ожогов исчезают через 4-5 дней.

Ожоги 2 степени сопровождаются . появлением на коже пузырей, наполненных светлой жидкостью,  при ожогах 3 и 4 степени погибает кожа, а в тяжелых случаях глубжележащие ткани. Ожоги II, III и IY степени нужда­ются в специальном лечении.

При оказании ПМП при ожогах . следует прежде всего устранить источник, вызывающий ожоги.  Горящую одежду следует быстро сбросить. А если это сделать  нельзя,  то  потушить огонь водой или путем прекращения к огню доступа воздуха.  Для этого горящее место закрывают шинелью, кашмой, одеялом, засыпают снегом, землей, обильно поливают водой или погружают в воду.

Тушение горючих смесей. /бензин, керосин/, а также напалма и других зажигательных смесей обеспечивается только прекращением доступа к огню воздуха.

После устранения действия источника высокой температуры на  обожженные участки тела необходимо наложить сухую стерильную повязку.  При этом пузыри в месте ожогов и приставшие к телу остатки одежды  удалять нельзя. Обожженному  следует ввести под кожу противоболевое средство и направить его в ближайший медицинский пункт.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОЖЕНИЯХ.

Воздействие холода на какую-либо часть тела вызывает обморожение. Если воздействие  холода  сопровождается  понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.

Обморожение и  замерзание организма возможны даже при положительной температуре окружающего воздуха.

Появлению обморожений способствуют резкие и частые колебания температуры и повышенная влажность воздуха, ветер, а также влажная тесная одежда и  обувь,  которые  вызывают увеличение тепла отдачи организма и нарушение нормального кровообращения. Обморожениям способствует также неподвижное положение,  усталость, голод, кровопотеря и ранения.

Различают 4 степени обморожений. . При обморожении 1 степени вначале ощущается холод, затем покалывание и жжение. Обмороженные места теряют чувствительность, приобретают белый цвет.

При обморожении 2 степени, кроме признаков, характерных для обморожений 1 степени,  к концу 1-2 суток появляются  пузыри,  наполненные прозрачной жидкостью.  Обморожение 3 степени характеризуются омертвлением кожи и прилегающих мягких тканей и костей.

При обморожении 1 степени специального лечения не требуется. Обмороженные участки тела следует хорошо растереть чистой рукой или мягкой тканью. При растирании не следует пользоваться снегом, так как при этом можно повредить кожу и внести инфекцию.

Если обморожены, например кисти рук или стопы,  то пострадавшего следует внести в теплое помеще­ние, обмороженную конечность поместить в теплую воду,  повышая ее тем­пературу с 20 до 40 градусов в течении получаса.  Одновременно обморо­женную конечность следует массировать чисто вымытыми руками, а постра­давшего делать  активные движения пальцами,  стопой,  кистью.

  Если не представляется возможным поместить обмороженную конечность в ванну, то можно ограничиться  растиранием  ее,  предварительно смочив пораженные участки спиртом или одеколоном.  Растирание продолжать до  покраснения обмороженной части.  Затем  следует насухо вытереть ее и наложить сте­рильную повязку.  Выздоровление наступает через 5-7 дней.

  Однако под­вергшаяся обморожению  область приобретает повышенную чувствительность к холоду.  Лица  с  обморожениями  2,3  и  4  степени  направляются  в мед.пункт.

Важнейшими практическими мероприятиями,  предохраняющими от обмо­рожения, сухая обувь и одежда, а также активное движение /ходьба, бег/ производимые на морозе.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ.

При ТО и Р современной ВАТ широко используются различные жидкости. Попадая в организм, они могут вызвать тяжелые отравления.

Некоторые технические  жидкости,  как  например,  тетраэтилсвинец /ТЭС/ и дихлорэтан, способны проникать в организм через кожу.

Ряд технических жидкостей,  пары бензина,  серной кислоты  и  др. скапливаясь в закрытых,  плохо вентилируемых помещениях, могут попасть в организм через органы дыхания. Через органы дыхания в организм попа­дают и вредные газы. Такие например, как окись углерода и другие.

Технические жидкости могут попасть в организм  и  через  желудочно-кишечный тракт при случайном употреблении их или при глубоком нару­шении правил обращения с ними в процессе работы.

ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ И АНТИФРИЗОМ.

Автомобильный бензин представляет собой сильный яд. Различные добавки к ним,  в частности ТЭС,  усиливают их токсичное действие.  Даже непродолжительное пребывание в атмосфере, содержащей пары бензина свыше 0,3 мг/л воздуха,  вызывает начальные признаки отравления: головную боль, першение в горле, кашель, раздражение глаз.

При наличии  в  воздухе бензина около 35-40 мг/л быстро наступает  _тяжелое отравление, .  которое может привести к смерти. Попадая на кожу, бензин растворяет кожное сало, делает кожу сухой и нарушает ее целост­ность. Через образовавшиеся трещины в кожу проникают микробы,  которые вызывают гнойничковые заболевания.

ТЭС, добавляемый в бензин как антидетонатор, способен всасываться в кровь  через кожу и вызывать острое отравление. .  Длительное воздействие малых концентраций ТЭС и паров бензина может вызвать  хроническое отравление. При  этом  появляются  головная боль,  бессоница,  быстрая утомляемость и понижение аппетита.

В системах охлаждения двигателей широко применяется _ антифриз. При попадании в желудочно-кишечный тракт он вызывает тяжелое отравление. Прием 50-70г  /2-3 стол.ложки/ антифриза вызывает смерть.

  Первые признаки отравления антифризом схожи с алкогольным опьянением, а затем наступает резкое расстройство общего состояния:  рвота, боли в животе, потеря сознания.

  Через 2-3 дня развивается тяжелое поражение почек  и печени.

При отравлении парами бензина пострадавшего необходимо вынести на чистый воздух.  При потери сознания давать нюхать нашатырный спирт,  а при остановке дыхания — делать искусственное дыхание.

Если отравление  произошло  вследствии заглатывания бензина,  ТЭС или антифриза,  пострадавшему следует выпить 5-6 стаканов воды и путем раздражения корня  языка пальцами вызвать рвоту.  Эту процедуру повто­рить несколько раз.

Участки кожи,  на  которых имеется этилированный бензин,  следует обмыть керосином,  а при отсутствии его насухо вытереть ветошью и  об­мыть водой  с мылом.  К пострадавшему немедленно следует вызвать врача или отправить его в мед.пункт.

ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.

Метиловый спирт широко применяется в  качестве  растворителя.  Он входит в  состав  тормозной  жидкости.  Большинство случаев отравления связано с приемом его внутрь вместо винного/этилового/ спирта. Возможны отравления  и  при вдыхании паров.  Прием 10-15г /1-2 чайные ложки/ метилового спирта может вызвать  тяжелое  отравление,  а  50-100  г  смерть.

Признаки отравления метиловым спиртом развиваются через 1-2  часа после его употребления. Вначале наступает картина, сходная с алкоголь­ным опьянением,  Затем появляются  общая  слабость,  рвота,  судороги, ухудшение зрения,  которые прогрессируют и из-за необратимых изменений в сетчатке глаза и зрительном нерве, как правило, кончается полной по­терей зрения или слепотой.

Оказание ПМП оказывается,  как и при отравлении бензином и антифризом.

(4 4,25 из 5)

Источник: https://shtab.su/konspekt/voenno-medicinskaya-podgotovka/pervaya-medicinskaya-pomoshh-pri-obmorozheniyax-ozhogax-i-otravlenii-texnicheskimi-zhidkostyami.html

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Ожог — повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), рентгеновских лучей, солнечных лучей, излучением при взрыве ядерных бомб (лучевой ожог).

Термические ожоги

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.).

Тяжесть повреждения зависит от высоты воздействующей температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под давлением.

В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже — туловища и головы.

Тяжесть,ожога определяется по его распространенности и глубине повреждения тела.

Чем распространённее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного.

Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

Ожог  I  степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью.

Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи.

Воспалительные явления довольно быстро проходят (3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог II  степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции.

Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.

При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца.

Полное выздоровление наступает через 10—15 дней.

При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени — некроз (омертвение) всех слоев кожи.

Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением.

На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканыо с образованием глубоко звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя вольтовой дуги, расплавленный металл).

Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др.

Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные, с одной стороны, изменениями в центральной нервной системе (болевой шок), с другой— изменениями крови и функции внутренних органов (интоксикация).

Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных- окончаний и тем шире выражены явления травматического шока.

Нарушения функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвевших тканей.

Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить горящую одежду, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

Охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали легковоспламеняющиеся жидкости) необходимо прежде всего погасить, облив ее водой, окутав пострадавшего плотной тканью (половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить ее с поверхности тела.

Вынос пострадавшего из опасной зоны, снятие тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно (для скорости ее можно разрезать) с тем, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожных покровов.

Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко усилит общее влияние травмы на организм и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности.

Повязки желательно накладывать стерильным бинтом или используя индивидуальный пакет.

При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом.

Можно наложить повязку со спиртом, водкой, раствором этакридина, лактата (риванол) или перманганата калия.

Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.

Поэтому не следует производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание и снятие пузырей, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать какими-либо порошками.

Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.

Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать большое количество жидкости.

Сразу следует начать противошоковые мероприятия .

Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол — 1 мл), можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение .

Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении.

Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируют в разогнутом положении; при ожоге задней поверхности локтевого сгиба рука фиксируется согнутой в локтевом сгибе; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев.

Больного лучше доставлять на специальных машинах; при их отсутствии можно использовать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений.

Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрыть его, давать пить горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.).

Для облегчения перекладывания под больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами и лечебное учреждение.

Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия (см. вышеизложенное).

Химические ожоги

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая, царская водка) и щелочной (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь) фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони.

Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

Первая помощь

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества.

При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15—20 мин обмывать струей холодной воды.

Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог.

Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды).

Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонным соком).

После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку, можно наложить повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог получается комбинированным — и термическим, и химическим (кислота).

Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др.

Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды.

После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой.

Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное).

Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану мазевой повязкой.

Действия кислот и щелочей при приеме внутрь изложено в разделе «Отравления концентрированными кислотами и щелочами».

Отморожения

Повреждение тканей, наступающее от воздействия низкой температуры , называется от морожением .

В отличие от ожогов, которые возникают при температуре выше 60°С, отморожения могут произойти при самых разнообразных температурах.

Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, длительное воздействие холода, ветер, плохое общее состояние пострадавшего— болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) отморожение может произойти даже при температуре 3—7°С выше нуля.

Отморожению чаще всего подвержены дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность.

Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I  степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.

Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли.

Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи.

При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово- синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.

Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно, длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

При данной степени отморожения появляются общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

Если не развивается вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение некротизировавшихся поверхностных слоев кожи без развития грануляций и рубцов (15—30 дней).

Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей па различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно.

В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью геморрагического и темно-бурого цвета.

Вокруг некротизированного участка кожи развивается воспалительный вал (демаркационная линия).

Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены.

Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно.

Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев тканей, в том числе и кости.

При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью.

Граница повреждения выявляется медленно.

Отчетливая демаркационная линия проявляется через 10—17 дней.

Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (Р/г—2 мес), заживление раны очень вялое и медленное. В этот период резко страдает общее состояние, наблюдаются дистрофические изменения в органах.

Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.

Первая помощь при отморожениях. Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела.

Больной с отморожениями должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение.

Прежде всего необходимо согреть пострадавшую часть тела, восстановить в ней кровообращение.

Это достигается массажем отмороженного участка чистыми руками, смоченными спиртом, иногда довольно продолжительное время.

Растирание может быть прекращено лишь при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в пострадавшей части тела.

Растирать отмороженные участки тела снегом нельзя, так как это углубляет охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.

Не следует растирать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей.

В таких случаях  согревание можно проводить при помощи тепловых ванн.

Температуру воды следует постепенно увеличивать с 20 до 40°С за период 20—30 мин.

При этом конечность необходимо тщательно отмыть мылом от загрязнений.

После ванны и растирания поврежденный участок надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и укутать теплым.

Отмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку их.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего.

Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказывать в машине в период транспортировки.

Общее замерзание

Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма.

Общее охлаждение и замерзание случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алкогольном опьянении, алкоголики.

При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия.

При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние.

Продолжающееся воздействие холода в этом состоянии быстро приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Доврачебная помощь при ожогах, обморожениях, переохлаждении — ПОРТАЛ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Первая помощь при термических и электрических ожогах

 В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

· первая — характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;

· вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;

· третья — наступлением неполного омертвления кожи;

· четвертая — наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи.

При термических и электрических ожогах – назагоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах – защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком.

Пораженные участки – неследует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения – заворачиваютсяв стерильную простыню.

Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

Первая помощь при химических ожогах

 При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной водывтечение 15-20 минут.

Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду — смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде — необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные — обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — содовым раствором. Дальнейшая помощь — как и при термических ожогах.

Первая помощь при обморожениях

 Первая помощь при обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20◦С с постепенным за 20-30 мин.

повышением температуры до 36-37◦С. После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что буде способствовать инфекционному заражению).

Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

Первая помощь при переохлаждениях

В первую очередь, необходимо обратить внимание на открытые участки тела пострадавшего человека, поскольку именно они подвергаются наибольшей опасности обморожения.

Нужно срочно занести пострадавшего в теплое помещение, заставить выпить горячего чая, приветствуется добавление в напиток малинового варения.

Это позволит хорошо согреть организм изнутри.

   Одновременно с этим необходимо заняться другими признаками обморожения, если таковые имеют место. Если обморожения не обнаружено, человека необходимо укутать теплым одеялом, шубой или другим сухим материалом.

Разумеется, предварительно нужно избавиться от сырой одежды.

В том случае, если человек потерял сознание, требуется четко контролировать его пульс и дыхание, если они не обнаруживаются, необходимо приступать к немедленному оказанию первой помощи: сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Пока не определено, имеется ли обморожение на теле пострадавшего, нельзя предлагать ему принять горячую ванну или душ, поскольку при наличии обморожения возможно возникновение внутренних кровоизлияний, усугубление состояния.

   Очень часто гипотермия возникает у человека, который по тем или иным причинам находился длительное время в воде. Без специальной одежды с теплоизолирующими функциями человек быстро погибает в воде, температура которой 4-5◦С.

Даже вода ниже 15◦С способна привести к смерти человека, если он находится в ней дольше 5 часов. В экстремальных ситуациях доврачебная помощь будет эффективной, если правильно установить ее степень.

Обычно при первой степени переохлаждения человек способен передвигаться самостоятельно, при второй на ногах держаться уже не способен, при третьей теряет сознание.

Источник: https://call-centervko.kz/ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/2017/01/08/%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D1%85,-%D0%BE%D0%B1%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85,-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BE%D1%85%D0%BB%D0%B0%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8/

4. Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Ожог– особый вид травмы, вызванный воздействиемна организм высокой температуры,химических и физических факторов. Взависимости от факторов, вызвавшихповреждение, различают ожоги: термические,химические, лучевые, световые,электрические.

Термическиеожоги возникают при воздействии наткани высокой температуры (открытоепламя, раскаленные предметы, горячиежидкости, горячий пар и др.).

Взависимости от глубины поражения тканейразличают четыре степени ожогов.

ПриожогеIстепениповреждается самый верхний слой кожи(эпидермис). Сразу же после травмыпоявляется резкая, жгучая боль, краснота,припухлость обожженных участков кожи.Через 3-4 дня эти явления проходят безпоследствий. В дальнейшем бываетшелушение кожи, возможна пигментация.

ОжогIIстепенихарактеризуется более глубоким поражениемкожи. При этом наряду с покраснением иприпухлостью на коже появляются пузыри(скопление тканевой жидкости подотслоившимся эпидермисом).

ПриожогеIIIстепениповреждается кожа до росткового слояили вся её толща. Обожженные участкипредставляют сплошную раневую поверхность,через которую отделяется тканеваяжидкость. В дальнейшем на ожоговойповерхности образуются корочки (струп)коричневого цвета.

Заживление ожоговIIIстепени более длительное и самостоятельновозможно только в тех случаях, когда неповрежден ростковый слой кожи. В случаяхповреждения росткового слоя требуетсяпересадка кожи.

Если присоединяетсяинфекция, то образуются грубые рубцы,вызывающие косметический дефект иограничение движений в суставах.

ОжогиIVстепенисопровождаются омертвением всей толщимягких тканей. Возможно обугливаниеотдельных частей тела.

Тяжестьсостояния пострадавшего с ожогом зависитне только от глубины повреждения тканей,но и от площади обожженной поверхноститела. Тяжелым считается ожог Iстепени с площадью поражения 50%, а удетей при поражении 30% поверхности тела.Ожог IIстепени с площадью поражения 30% считаетсяопасным для жизни. А ожог IIIстепени – при поражении 20-25% поверхноститела.

Самымипростыми способами определения площадиожога являются метод «ладони» и «девяток».Ладонная поверхность кисти составляетоколо 1% общей поверхности тела.

Метод«девяток»:

Поверхностьголовы и шеи составляет 9%

«-» верхней конечности – 9%

«-» передней половины туловища– 18% (9х2)

«-» задней половины туловища –18%

«-» нижней конечности – 18%

Наобласть промежности приходится 1%.

Ограниченныеожоги протекают преимущественно какместный процесс. При ожогах, превышающих10-15% поверхности тела, страдает весьорганизм. Появляются патологическиеизменения во внутренних органах. Этообщее страдание организма называютожоговойболезнью.Проявляется она в следующем.

Вслед заожоговой травмой развивается шок,который длится в течение 3-4 суток иопределяет тяжесть состояния пострадавшегов эти первые дни. Затем продукты распадаомертвевших тканей всасываются в кровьи возникает интоксикация организма.Если на раненую поверхность попалаинфекция, то развивается септическоесостояние.

В тяжелых случаях ожоговаяболезнь может привести к гибелипострадавшего. При благополучном исходенаступает медленное выздоровление.

Перваяпомощьпри термических ожогах заключается,прежде всего, в прекращении воздействияповреждающего агента (погасить пламяводой, снегом или накинуть на пострадавшегоплотную ткань). Вызвать машину скоройпомощи.

Если это сделать невозможно, тоследует самому оказать пострадавшемупервую помощь. Очень важно при этом неинфицировать обожженную поверхность.Поэтому нельзя касаться раны руками,вскрыть пузыри, отдирать прилипшуюодежду.

Не следует накладывать на раневуюповерхность мазевые повязки, т.к. вместес мазью можно внести инфекцию.

Ожоговуюрану надо закрыть сухой стерильныйповязкой. Кожу вокруг раны перед этимжелательно обработать антисептиком.

Вслучаях ожога Iстепени обожженную часть тела можнопоместить под струю холодной воды. Водаотнимает тепло и, таким образом,уменьшается степень повреждения кожи.Кроме того, холод снижает болевыеощущения.

Присолнечном ожоге Iстепени мягкое действие оказываетсмазывание обожженной поверхностисметаной, можно спрыснуть пантенолем.

Дляуменьшения болей необходимо датьпострадавшему обезболивающие (анальгин,пентальгин и др.) успокаивающие (настойвалерианы или пустырника), а пожилымлюдям также сердечные средства (корвалол,валокордин).

Всвязи с тем, что через ожоговую поверхностьпострадавший теряет большое количествожидкости (человек с массой тела 70 кгможет потерять в сутки до 5 л жидкости),ему необходимо давать обильное питье.Лучше всего приготовить следующийраствор: в 1 л кипяченой воды растворить1 столовую ложку поваренной соли и 1чайную ложку пищевой соды.

Приобширных ожогах конечностей надоналожить шину. Пострадавшего необходимопотеплее укрыть и срочно доставить вближайшее лечебное учреждение.

Химическиеожогивызываются воздействием на кожу ислизистые оболочки концентрированныхкислот и щелочей. При этом также возможноразвитие ожоговой болезни. При этихожогах рану промывают водой (лучшепроточной) в течение 15 минут и нейтрализуют2% раствором щёлочи или кислоты.

Лучевыеожоги(радиационные) возникают при воздействииионизирующего излучения. Такие ожогивозможны при взрыве ядерного устройства,а также при производственных аварияхс последующим попаданием на кожу ислизистые оболочки радиоактивныхвеществ.

Тяжестьлучевых ожогов зависит от мощности,дозы облучения и некоторых другихфакторов. Нередко радиационные ожогипротекают на фоне лучевой болезни.

Особенностьэтих ожогов в том, что они имеют скрытыйпериод, т.е. признаки появляются несразу, а по прошествии какого-то времени.Чем тяжелее ожог, тем быстрее онпроявляется.

Поглубине поражения тканей различают 3степени лучевых ожогов. Iстепень характеризуется покраснением,отеком кожи. Возможно выпадение волос.При IIстепени появляются пузыри.

ДляIIIстепени ожога характерно омертвлениекожи, глубжележащих тканей и органов.

Процессзаживления лучевых ожогов длительный,часто заканчивается образованием грубыхрубцов. Иногда возникают длительнонезаживающие язвы.

Чтобыпредупредить возникновение лучевыхожогов, надо защитить от радиоактивныхвеществ открытые части тела одеждой.Если радиоактивная пыль попала на кожуили слизистые оболочки, её необходимосмыть струей воды или специальнымраствором.

Отморожениемназывают повреждение тканей, вызванноеместным воздействием низкой температуры.Развитию отморожения способствуют:повышенная влажность, ветер, утомление,болезненное состояние, опьянение,неподвижность, тесная одежда и обувь.Особенно опасна намокшая одежда.

Отморожениюподвергаются обычно обнаженные частитела: нос, щеки, пальцы рук, а также пальцыног.

Втечении отморожений различают дореактивный(до отогревания тканей) и реактивный(после согревания тканей) периоды.

Отморожениечасто наступает совершенно незаметно,без резко выраженных субъективныхощущений. Иногда бывают покалывания инезначительные боли в этой области.Отмороженный участок тела бледный,холодный, чувствительность в немнарушена.

Послеотогревания выявляется глубина поражениятканей. Различают четыре степениотморожения. При отморожении Iстепени отмечается жгучая боль, зуд,отечность и синюшная окраска кожи. Черезнесколько дней эти явления проходят. Вдальнейшем бывает шелушение кожи иповышенная её чувствительность к холоду.

При IIстепени отморожения, наряду с отмеченнымиизменениями, на коже появляются пузыри,наполненные прозрачной жидкостью. Через2-3 недели наступает выздоровление. Еслиприсоединяется инфекция, то заживлениезатягивается. В случаях отмороженийIII-IYстепеней наступает омертвление кожи идругих мягких тканей.

При значительныхпо площади отморожениях развиваетсятяжелое состояние, подобное ожоговойболезни.

Перваяпомощьприотморожениях заключается в прекращениидействия холода и скорейшем восстановлениикровообращения.

Для этого пострадавшегопомещают в теплую комнату и согреваютотмороженный участок тела, проводямассаж теплыми чистыми руками отпериферии к центру до восстановлениячувствительности кожи и её покраснения.Массаж можно проводить ватой, смоченнойспиртом, одеколоном, водкой.

Не следуетрастирать онемевшие участки снегом,шерстью, грубой тканью, так как возможноповреждение кожи и попадание инфекции.Нельзя отогревать у пламени или околораскаленных предметов.

Отмороженныеконечности можно отогреть и другимспособом: поместить их в ванночку сводой, и температуру воды в течение часадовести от 20º до 39ºС. В воде осуществлятьмассаж конечности намыленными руками,также от периферии к центру.

Нарядус местными, проводят общие мероприятия,направленные на улучшение кровообращения:укутывание, грелки, горячий чай. Даютобезболивающее, успокаивающее и сердечноесредства. После отогревания на отмороженнуючасть тела лучше всего наложитьполуспиртовую стерильную повязку сбольшим слоем ваты или другого мягкогоматериала.

Вслучаях тяжелых отморожений конечностейнадо наложить транспортную шину.

Источник: https://studfile.net/preview/4017099/page:3/

Пмп при ожогах и обморожениях кратко

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Термические ожоги наступают при воздействии на кожный покров пара, огня, раскаленных предметов (не электроприборов). Это самая распространенная категория в быту.

Чаще всего страдают дети и подростки по причине отсутствия опыта обращения с горячей посудой, кипятком, открытым огнем.

Часто бывает, что посиделки выпивающей компании в лесу заканчиваются получением термических ожогов вследствие неумения разведения костра.

Вот пошаговая инструкция оказания первой помощи при ожогах (и обморожениях химического свойства):

  1. Вызвать скорую помощь и при необходимости пожарную бригаду.
  2. Максимально быстро постарайтесь освободить пациента от одежды (если участок травмы был под тканью или любым иным материалом). Если кусочки ткани пристали к ране, не стремитесь их оторвать, без последствий это сделать могут только врачи.
  3. Если ожог не перешел на внутренние органы и мышечную ткань, обожженную поверхность кожного покрова охлаждают струей проточной воды около пятнадцати минут, до приезда скорой помощи, такое воздействие снимет боль и первый шок у пациента.
  4. Компресс из чистой ваты или марли, смоченной раствором марганцовокислого калия, будет очень кстати. Этот состав “дубит” кожу и является профилактикой образования пузырей с гноем, свойственных ожогам второй стадии.
  5. Если визуально заметно, что ожог затронул мышечную ткань и внутренние органы, то ничего не трогайте и приложите все усилия, чтобы как можно быстрее доставить пациента в хирургическое ожоговое отделение. Если поражена крупная площадь тела, больного заворачивают в чистую отглаженную простынь и погружают на носилки. Теперь его спасение в руках докторов.

Первая помощь при ожогах и обморожениях, кратко изложенная в статье, поможет не растеряться в экстремальной ситуации.

Первая помощь при поражении электрическим током

В многоквартирных домах старого жилого фонда часто присутствуют неисправности проводки. В связи с этим часто возникают поломки электроприборов и как следствие – нарушение правил противопожарной безопасности. При контакте человеческого тела с оголенным проводом, розеткой, неисправными приборами возникает электрический ожог. Или, как его называют в медицине, электротравма.

Опасность и основное отличие от термических ожогов в том, что травма возникает не только в месте воздействия током. Повреждающее действие распространяется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела.

Предлагаем ознакомиться  Как наложить повязку при ожоге

У электротравм есть яркая отличительная особенность – они практически безболезненны. Первую помощь следует оказывать исходя из симптомов электротравмы. Это может быть обморок, судороги, остановка дыхания, шок. При сильном разряде может наступить моментальный летальный исход.

Первая помощь – немедленное отключении человека от электросети. Необходимо выключить рубильник или отрезать провод.

Оказывающему первую помощь при ожогах и обморожениях кожи необходимо действовать в резиновых перчатках. Если их нет – обмотать ладонь шерстяным материалом.

Можно также воспользоваться сухой деревянной палкой. На ногах оказываемого помощь человека должны быть надеты резиновые сапоги.

Голыми руками прикасаться к пострадавшему человеку и сломанным электроприборам, проводам СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО!

Если удалось успешно отключить источник тока, скорее звоните в скорую помощь.

У перенесшего электротравму человека наблюдается повышенная раздражительность, они становятся обидчивы и пугливы, начинаются расстройства сна.

Химические ожоги и действия при их возникновении

Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях всегда отличается в деталях в зависимости от того, при каких обстоятельствах и при воздействии какого вещества было нанесено увечье. Чаще всего подобные травмы возникают на производствах и в лабораториях, где работники вынуждены ежедневно контактировать с опасными и воспламеняющимися веществами.

Если химический ожог был вызван какой-либо кислотой, то необходимо длительное (около двадцати минут) воздействие на пораженный кожный участок прохладной проточной водой. Можно использовать струю воды из-под крана. Если есть в наличии слабый раствор щелочи, смазать кожу им после охлаждающего душа.

В случае если ожог был вызван едким щелочным раствором, нужно также промыть кожу под прохладной проточной водой, затем обработать слабым (1 %) яблочным уксусом или разбавленной водой эссенцией. Также эффективны заживляющие кремы с успокаивающим эффектом (например, “Солкосерил”).

В народе бытует мнение, что химические ожоги лечат негашеной известью. Это миф, и делать так нельзя. В противном случае могут остаться рубцы и шрамы на всю оставшуюся жизнь.

Профилактика ожогов любых форм и степени

Если соблюдать несложные правила безопасности, то знание алгоритма оказания первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях может так и не пригодиться.

  • Не стоит жить в домах и квартирах с поврежденной проводкой. Это может быть чревато серьезными последствиями – не только получением ожогов, но еще и постоянным электромагнитным излучением. Оно также неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья и самочувствии домочадцев.
  • Никогда не оставляйте детей надолго одних дома. Чаще всего малыши, пострадавшие от ожогов, находились в одиночестве и “исследовали мир” без помощи взрослого человека. В некоторых случаях это оставило их инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
  • Если работа связана с использованием химических кислотных и щелочных реагентов, необходимо строго соблюдать все правила безопасности.
  • Курение в квартире является частой причиной спонтанных возгораний и ожогов. Очень опасно курить в постели, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Известны случаи, когда по этой причине сгорали дома и получали серьезные увечья десятки человек за один раз.
  • Нужно проверить действие противопожарной сигнализации как в офисе, так и в жилых квартирах, домах. Часто это может спасти множество жизней, но ленивые люди предпочитают не волноваться насчет таких “мелочей”.

Предлагаем ознакомиться  Ожог лица: первая помощь, чем и как лечить

Можно избежать всех вышеописанных проблем, если соблюдать следующие несложные правила:

  • не гулять в состоянии алкогольного опьянения по улице в зимнее время года;
  • не уходить в незнакомые районы, лесополосы, участки города;
  • одеваться адекватно зимнему времени года: кисти рук должны быть защищены, голени и щиколотки тоже;
  • обязательно ношение теплого (желательно на натуральном меху или шерсти) головного убора.

При соблюдении простых профилактических правил оказание первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях может попросту не пригодиться.

Основные признаки обморожения

Обморожение – это повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур. В подавляющем большинстве случаев подобные повреждения происходят в зимнее время года, при температуре ниже -10 С.

При условии повышенной влажности воздуха обморожение можно получить и весной, и осенью при температуре около нуля градусов.

Процедура оказания первой помощи при ожогах, обморожениях, тепловых ударах во многих моментах схожа.

Критическими факторами для обморожения являются тесная синтетическая одежда и обувь, невозможность добраться в обогреваемое помещение, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, состояние опьянения. По статистике, большинство случаев ампутации конечностей в связи с обморожением происходят, когда пациент находится в состоянии опьянения.

Характерные симптомы обморожения:

  • кожа пациента становится бледно-синюшного оттенка;
  • чувствительность тканей атрофируется – больной человек почти не чувствует боль;
  • при согревании тела появляются красные пятна, может начаться лихорадка и жар;
  • на более серьезных стадиях обморожения возможно появление пузырей с гнойным содержимым (это характерно также для ожогов второй степени).

Первая помощь при обморожениях второй степени

Обморожение второй степени возникает при более длительном и серьезном воздействии холода, при ветре и повышенной влажности. Например, три часа при температуре минус десять-пятнадцать градусов.

Свойственны следующие симптомы:

  • бледность и синюшность пострадавших участков кожи;
  • образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных гноем и сукровицей;
  • рубцы на этой стадии чаще всего не образуются;
  • пациент испытывает довольно сильные интенсивные боли после легкого согревания обмороженной области.

Правила первой помощи при ожогах, обморожениях во многом похожи, но в случае второй степени они будут немного отличаться. В частности, в этом случае очень многое зависит от человека, который взялся оказывать помощь. Как можно скорее, любыми способами нужно доставить пациента в теплое помещение. Идеально будет, если оказывающий помощь будет на прогретом автомобиле.

Первая помощь при обморожениях третьей степени

Это самая серьезная степень, при которой частой мерой является ампутация пострадавших конечностей.

Она развивается при нахождении на морозе ниже десяти градусов свыше трех часов у людей практически любого здоровья и возраста.

Как бы ни был силен и закален пациент, от серьезных последствий его сможет уберечь только грамотное и своевременное оказание первой медицинской помощи при обморожениях (ожогов).

Для этой степени характерны следующие симптомы:

  • в течение трех-четырех часов на морозе на оголенной коже образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым;
  • в исходе обморожения происходит образование грануляций и рубцов;
  • сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.

Пациента необходимо как можно скорее доставить в отделение оказания неотложной медицинской помощи. Самостоятельно ему помочь уже вряд ли удастся. Лучше будет, если, обнаружив человека с подозрением на обморожение, вы доставите его в теплое место (дом, автомобиль, квартиру) как можно быстрее.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи при обморожениях

Запрещено совершать следующие манипуляции:

  • растирать кожу пострадавшего человека снегом;
  • нельзя “согревать” обмороженные участки у костра и прочих открытых источников огня;
  • запрещено растирать кожу водкой и спиртом;
  • неприемлемый и неэффективный вариант первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях – втирание масел и жира в кожу больного;
  • нежелательно усаживать пациента в горячую ванну – в некоторых случаях резкая смена температур окружающей среды может спровоцировать сердечную недостаточность.

Источник: https://multiorganic.ru/ozhogakh-obmorozheniyakh-kratko/

Ожоги и обморожения. Классификация и степени. Первая помощь и методы лечения

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Ожоги и обморожения — достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений — не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Ожоги

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

  • термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
  • электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
  • химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
  • лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

  • ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
  • ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
  • ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
  • ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

2

Первая помощь при обморожении

3

Первая помощь при обморожении

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

  • обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
  • нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
  • переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
  • продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем — жжение, сначала кожа краснеет, а затем — белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

  • 1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
  • 2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
  • 3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
  • 4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Первая помощь при обморожении

К сожалению, в большинстве случаев человек при обморожении не чувствует своего состояния и не может сам принять правильное решение.

Вы можете оказать пострадавшему первую помощь при обморожении:

  • поместите человека в тепло и уложите его в горизонтальном положении (это помогает улучшить кровообращение);
  • разотрите кистями рук обмороженную часть тела (при 1 степени);
  • уложите пострадавшего в теплую ванну с водой (около 20 градусов), постепенно нагревая воду до 40 градусов (ни в коем случае нельзя отогревать кожу быстрыми темпами, это может привести к отмиранию верхней части кожи);
  • наложите на пораженную кожу стерильную повязку и потеплее укройте человека;
  • обеспечьте пострадавшего теплым питьем (молоко, чай, кофе, можно в небольшом количестве алкоголь) и теплой пищей; если потребуется, можете дать человеку анальгин, папаверин, аспирин, «но-шпу» и т.д.;
  • при обморожении 2-4 степени необходимо срочно доставить пострадавшего в стационар.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/490

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь (стр. 1 из 3)

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Самарский Государственный Экономический Университет

филиал г. Тольятти

Доклад

по курсу «Безопасность жизнедеятельности населения»

Тема: «ожоги обморожения. Первая медицинская помощь»

Исполнитель:

Студентка 1 курса

Чичина Е.С.

Преподаватель

Доцент: Мячина Лидия Яковлевна

г.Тольятти – 2007г.

Оглавление.

1. Ожоги. Первая помощь при ожогах

1.1. Ожоги

1.2. Первая помощь при ожогах

2. Обморожение

2.1 Признаки обморожения и общего переохлаждения

2.2 Степени обморожения

2.3.Первая помощь при обморожениях

2.4 «Железное» обморожение

2.5 Профилактика переохлаждения и обморожений

3. Отморожение

3.1 Причины отморожения

3.2. Первая доврачебная помощь при отморожении

3.3. Первая медицинская помощь при отморожении

3.4 Профилактика отморожений

4. Библиография

1.Ожоги. Первая помощь при ожогах

1.1. Ожоги

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических веществ

Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего фактора на тепловые (термические) химические, электроожоги.

Термические ожоги возникают у людей в результате действия высокой температуры (при загорании одежды, прикосновении к горячему предмету и т.д.) Ожоги могут быть при неправильном пользовании лучистой энергией.

Химические ожоги наблюдаются чаще в тех случаях, когда человек имеет доступ к кислотам (уксусная эссенция, соляная, серная кислоты), едким щелочам (каустическая сода).

Электроожоги возникают при нахождении человека вблизи места короткого замыкания в сети с образованием вольтовой дуги или искры. К электротравмам относится и поражение молнией.

Солнечные ожоги. При неправильном пользовании солнечными ваннами нарушается общее состояние человека. Пострадавший начинает жаловаться на слабость, головную боль, становиться вялым, плохо спит и теряет аппетит.

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызвать солнечный ожог кожи, при этом появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, а в отдельных случаях даже пузыри, повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека.

Предупреждение солнечных ожогов заключается в правильном, строго ограниченном по времени приеме солнечных ванн и использовании специальных солнцезащитных средств (крема, гели и д. р.)

В зависимости от выраженности поражения ожоги подразделяют на 4 степени, независимо от фактора, их вызвавшего

Первая степень ожога характеризуется покраснением того участка кожи, на который воздействовал фактор.

Вторая степень ожога – появлением пузырей на месте воздействия фактора.

Третья степень ожога – неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию фактора.

Четвертая степень ожога – сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей.

При ожогах любой степени имеются изменения, как в месте поражения, так и во всем организме, но обширные ожоги вызывают значительные изменения в организме.

При ожогах большой площади поверхности кожи или при глубоких поражениях часто развивается первичный ожоговый шок, который возникает в первые 1 – 2 часа после получения травмы.

Больной с явлением первичного ожогового шока вначале резко возбужден: человек много говорит, двигается, жестикулирует руками.

За фазой возбуждения наступает вторая фаза ожогового шока, для которой характерна заторможенность, пассивное поведение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс.

Шок, который развивается через 24 – 48 часов от момента ожога, называется вторичным. При ожоге происходит большая потеря жидкости, распад белков. При распаде белков образуется всасывание токсинов бактерий – все это приводит к интоксикации(отравлению) организма. Такое отравление называется токсемией. Токсемия проявляется у больных уже с ожогом II степени.

1.2. Первая помощь при ожогах

Первая помощь при термических ожогах

При оказании первой помощи нужно как можно быстрее освободить человека от тлеющей одежды, прилипшее к телу белье срезать ножницами. Кусочки одежды, приставшие к ране, не нужно стремиться удалить. При оказании первой помощи необходимо быть очень осторожным, чтобы не усилить болевые ощущения.

При ожогах I и II степени обожженную поверхность охлаждают струей проточной воды в течении 15 – 20 минут. Эта простая процедура вызывает сужение сосудов, препятствует образованию пузырей. Такое же воздействие оказывает повязка, смоченная раствором марганцовокислого калия; она «дубит» кожу и также предупреждает образование пузырей.

При ожоге III и IV степени необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку и как можно быстрее доставить человека в хирургический стационар. Перед транспортировкой с целью уменьшения боли вводят обезболивающее средство и противостолбнячную сыворотку, согревают человека. При больших ожогах конечностей необходимо наложить поверх асептической повязки транспортную шину.

Если поражена значительная часть поверхности тела, пострадавшего закутывают в проглаженную утюгом простыню и так транспортируют.

Первая помощь при поражении электротоком

Неисправности электроприборов и проводки, нарушение техники безопасности создают возможность человеку контактировать с оголенным проводом, розеткой, возникает электротравма. При электротравме появляются знаки тока Электроожоги. Знаки тока образуются в поверхностных слоях кожи при небольшом напряжении.

Электроожог возникает не только в месте непосредственного воздействия током, но повреждающее действие распростроняется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. Электрический ток при прохождении через организм может вызвать три вида ожогов: Знаки тока, контактные ожоги, термические ожоги.

Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и кости. При действии тока выше 380. В. возникают глубокие изменения тканей не только на месте контакта, но и на сгибательных поверхностях суставов и в естественных складках, так как мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания.

При электротравме возникают ожоги III – IV степени.

Ожоги, вызванные электротоком, обладают особенностью – они безболезненны. У человека пораженного током, развиваются общие и местные явления: обморок, остановка дыхания, судороги, параличи и даже шоковое состояние, а также термический ожог в виде знаков тока или знаков молнии – древовидных разветвлений красных полос на коже. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Первая помощь при электротравме заключается в немедленном отключении человека от электросети (выключить рубильник, вывернуть пробку или пересечь провод).

Освобождающему пострадавшего от электропроводов необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой.

На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске или стекле.

Голыми руками прикасаться к пострадавшему НЕЛЬЗЯ!

После отключения пострадавшего от источника тока, если признаки жизни отсутствуют, делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают тело. На место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают врача или после восстановления дыхания доставляют в больницу.

После травмы в течение длительного времени у человека наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, они обидчивы, плохо спят, быстро утомляются.

Первая помощь при химических ожогах

Характер оказания первой помощи при химических ожогах зависит от того, каким веществом они вызываются.

При ожогах раствором кислоты пораженную поверхность нужно облить большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, затем смыть слабым раствором щелочи.

Ожог, вызванный раствором щелочи, промывают большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, пораженную поверхность смачивают слабым раствором (1 – 2 %)уксусной или лимонной кислоты.

Ожег негашеной известью обмывать водой НЕЛЬЗЯ!

В случаях, когда кислота попадает человеку внутрь, на лице появляется ожог ( на губах, в углах рта). Слизистая оболочка полости рта приобретает белый цвет, появляется рвота, голос становится хриплым, появляется отдышка.

2. Обморожение

2.1. Признаки обморожения иобщего переохлаждения:

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.

Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — 20o С.

При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.

При действии температуры до -10o — -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Источник: https://mirznanii.com/a/298915/ozhogi-obmorozheniya-pervaya-meditsinskaya-pomoshch

Оказание первой помощи при ожогах и обморожениях

Ожоги обморожения Первая медицинская помощь

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Первая медицинская помощь при ожогах

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

  • обожжено 10% и более участков тела;
  • ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
  • степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
  • возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

Медработники, оценив степень ожога, окажут первую помощь на месте и, скорее всего, порекомендуют госпитализацию. Но что делать, если «скорая» задержалась? Первая помощь пострадавшим при ожогах:

  1. Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
  2. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
  3. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
  4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
  5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
  6. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

  1. Срочно изолировать больного от яркого света.
  2. Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
  3. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
  4. Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
  5. Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

  1. Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
  2. Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

  1. Охладить обожженный участок.
  2. Обработать ожог раствором фурацилина.
  3. Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

  1. 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
  2. Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
  3. Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока.

Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества.

После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно.

Также проводят срочное промывание при помощи зонда.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

  1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
  2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
  3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
  4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
  5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

Источник: http://efr-rb.ru/%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D1%87%D1%81/%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D1%85/

Refy-free
Добавить комментарий